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作者:小编 发布时间:2016-10-26 16:21 来源:期刊网



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范文:
新生入学适应不良个案辅导一例
作者姓名
作者工作单位 所在城市 邮编
 
 
摘要:本文采用合理情绪疗法对一例大学生入学适应不良心理问题进行个案辅导,帮助求助者改变其不合理信念,重建自信,使其重新认识自己、接纳自己。经过三个阶段、五次咨询,较好地实现了咨询的具体目标。 
 
关键词:合理情绪疗法;入学适应不良个案;辅导 
 
  一、案例背景 
  马某,男,汉族,19岁,大学一年级学生,父母均为农民。求助者本人个性好强,从小学到高中学习成绩一直名列前茅,童年未遭受过挫折,自尊心很强,高考顺利考上某重点大学。上大学后,决心一定要好好学习,将来找一个好工作。自己总以为在小学到高中是那么的优秀,在这么好的学习环境里应该有很优异的成绩和突出的表现,但是事与愿违,一个月前的期中考试成绩排在专业的后三分之一。看到周围的同学不仅学习成绩好,而且都多才多艺,很多都在学生会、社团找到了自己合适的位置,而自己没有什么特长,让自己一直引以为豪的学习成绩到了这人才汇集的大学也失去了优势。由此感到自己没用、处处不如人,又想到自己的父母在家干农活供自己上大学的劳累,自己很内疚,不愿主动与同学交往,感到寂寞与孤独,失去自信心,很痛苦。从上个月开始出现头痛、胸闷、心慌、失眠等症状,有紧张情绪,注意力不能集中,越担心学习越是紧张、焦虑不安,学习效率很差,自己很烦恼,但又不想就这么算了,因此来心理咨询。咨询师了解到,求助者咨询时,衣着干净、整洁,说话紧张,但是能主动谈及自身的不适,自制力较强,有强烈的求治愿望,在大学入学时的体检结果正常,既往无躯体疾病以及精神疾病史,家族中无精神疾病相关历史。 
  二、鉴别及原因分析 
  1.心理测验。①SCL-90测验结果:总分167分,躯体化2.1,人际关系1.8,焦虑2.4,抑郁1.9,精神病性1.5,恐怖1.7。②自评焦虑量表(SAS)测验结果:标准分为56分,超过标准分界值6分,为轻度焦虑。 
  2.鉴别。①求助者在知情意方面统一,自知力较完整,能主动到咨询室求助,没有妄想等相关精神病的症状,可以排除精神病。②求助者的心理问题没有泛化,症状持续时间较短,不超过两个月,因此可以排除严重心理问题。③求助者虽然也有紧张、焦虑等情绪症状,但社会功能没有严重受损、更无泛化,持续时间较短,因此可以排除焦虑性神经症。综合以上,判定求助者是属于大学新生适应障碍引起的心理问题,属于一般心理问题。 
  3.原因分析。求助者在人际方面尚未建立良好的社会支持系统,同时存在明显的认知偏差和不合理的信念,诸如:非常在意外人对自己的看法,想得到所有人的认同;个性好强,要求自己必须样样排在前列,对成功过分追求;情绪问题出现,从而引发了相关的躯体症状,影响了学习,更加重了情绪紊乱。 
  三、确定咨询目标 
  改变求助者现存的不合理认知方式,帮助其重新建立自信,使其能全面认识自我,了解自我,接纳自我,在此基础上协助其解决相关的情绪问题、学习问题、人际关系问题等。SAS测试标准分从56分降到50分以下。最终能帮助求助者改善不合理的认知,使其学会正确面对成长和生活中的挫折,完善其人格。 
  四、制定咨询方案 
  1.咨询方法的选择。拟采用合理的情绪疗法引导求助者自我探索,找出存在的心理困惑,帮助求助者以合理信念代替不合理信念,从而消除不良情绪和不适行为。 
  2.咨询过程。咨询过程分三个阶段进行:①咨询关系的建立;②心理帮助和咨询;③巩固。 
  五、咨询过程 
  1.咨询关系的建立。第一次咨询:①收集求助者的基本资料,了解求助者的基本情况,指导其做SCL-90心理测验,以此做出评估。②建立咨询关系,耐心倾听求助者的倾诉,让求助者把积压的苦闷充分宣泄出来,排泄负性情绪;使其感到被尊重、被接纳。③使求助者了解这是一般性心理问题,如果能和咨询师积极配合,很快就会减轻。第二次咨询:与求助者一起制定咨询方案,确定咨询目标;介绍合理情绪疗法的原理及过程,让求助者明白合理情绪疗法的ABC理论,布置家庭作业,让求助者按照ABC理论了解自身错误的认知模式,从而找出自身存在的不合理的观念。 
  2.实施心理帮助阶段。第三次咨询:①求助者慢慢能认识到自己的一些不合理的观念,明白在进入一个新的环境时会有一个适应的过程,自己对自己的要求太苛刻。②采用合理情绪疗法帮助求助者认识到,是由于自己入学后期中考试成绩不尽如人意(诱发事件A),引发自己的焦虑、紧张、睡眠障碍等(结果C)。求助者认为自己应该是一个成绩优秀的学生,但是现在成绩较差,自己一时无法接受现在的状态,因此才会有紧张、焦虑情绪。咨询师帮助求助者学会找出自己的不合理观念并用合理的观念替代,帮助他寻找改善人际关系的方法。经过分析,求助者认识到自己现在的状态完全是由于自己不合理的信念所导致,实际上自己没有想象的那么没用。③布置家庭作业,让求助者写出合理的自我分析报告(RSA),即列出:A诱发事件 
  B不合理信念 C不良情绪、行为 D驳斥 E新观念。同时,按照格式详细分析并列出自己在生活、学习中的一些不合理观念,并尝试用合理观念取代不合理观念。 
  3.巩固阶段。①求助者自述:能较好地分析自己的心理问题并能够找出问题产生的根源。②咨询师帮助求助者分析其家庭作业,针对求助者存在的不合理观念进行分析和辩论,使求助者修正或放弃原有的不合理信念,并代之以合理的信念。第五次咨询:①求助者反映自己原来确实存在一些不合理的想法,同时,对自我的认识不全面、有歪曲,一段时间来经过深入思考,情绪得到缓解。②重做SCL-90,结果为:总分122分,总均分1.4分,各项因子分正常;SAS测验分数为37分,属于正常,并将结果反馈给求助者。③咨询师协助求助者全面回顾整个咨询过程,尽力帮助其把咨询过程中的有效方法和经验灵活运用到日常学习和生活当中。 
  六、评估咨询效果 
  1.求助者说:“我现在身体的症状基本消失了,生活基本恢复正常,心情舒畅,上课注意力能集中,学习效率很高。” 
  2.求助者辅导员老师说:“这个同学现在学习主动性提高了,性格变得开朗了很多,不仅积极参加活动,还参与组织了班里的几项活动,变化很大。” 
  3.求助者的同学说:“他现在经常主动约我们出去玩,话多了,精神也比以前好多了。” 
  咨询师认为:通过五次咨询,首先使求助者认识到自己存在的错误认知模式,其次协助其找出了他自身存在的不合理观念。通过共同努力,求助者的问题基本得到解决,基本达到了预期的咨询目标。 
  
 
参考文献: 
  [1]郭念峰.国家职业资格培训教程:心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005. 
  [2]郭念峰.国家职业资格培训教程:心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2005. 
  [3]郭念峰.国家职业资格培训教程:心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005. 
 
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